关键词：下肢康复；术后康复；NASA 反重力跑步机
摘要
背景：全膝关节置换术 (TKA) 后的术后康复在世界各地各不相同。在芬兰，患者在 TKA 前后都会接受理疗师的安全⾏⾛和家庭锻炼指导。这些指导在⼿术后独⽴进⾏。然⽽，久坐的⽣活⽅式在接受 TKA 的患者中相当普遍，疼痛通常会限制术后⾏⾛、训练和⽇常⽣活活动。
⽬的：本随机对照试验旨在研究反重⼒运动对全膝关节置换术后康复的有效性，并获得有关这种康复形式的新知识，以便在未来更好地使用它。
⽅法：本随机对照试验研究将患者分为两组：⼲预组和对照组。随访期为 12 个⽉。研究数据通过问卷调查和功能测试收集。两组所有患者均在⼿术前以及⼿术后 4 个⽉和 12个⽉回答问卷并参加功能测试。⼲预组患者术后在 反重力跑步机上锻炼 10 次。本研究中的所有患者在住院期间均按照指⽰进⾏锻炼。主要结果是感知疼痛、⾏⾛能⼒和⽣活质量。
结果：数据收集过程始于 2018 年，结束于 2022 年，旨在获取有关 TKA 后训练效果的宝贵信息，并确定它与传统锻炼⼀起是否可以成为⼀种可以在家进⾏的有效康复形式。我们假设反重力跑步机训练可以加快康复速度、改善步⾏质量、改善⽣活质量、改善⾝体活动并改善整体功能。这项研究的结果将在 2025 年和 2026 年进⾏分析。
结论：本研究提供了有关如何将反重力跑步机训练应⽤于 TKA 后康复的信息，进⼀步增强了接受 TKA 治疗的患者的康复计划。
概述
世界各地全膝关节置换术 (TKA) 术前和术后康复情况各不相同。⽬前已有TKA 术后物理治疗指南，并推荐了⾃主家庭锻炼的物理治疗指导。
在芬兰，⽬前的护理指南为术前和术后康复提供了指导，但不同医院的康复相关
实践各不相同。先前的研究表明，住院和家庭康复在全膝关节置换术后都是有效的
，⽔中阻⼒训练是⼀种可⾏的康复模式，对接受全膝关节置换术的患者有⼴泛的
积极影响。
据悉，久坐不动的⽣活⽅式在全膝关节置换术后患者中较为常⻅，站⽴时疼痛或不适是增加⾝体活动量的最⼤障碍。疼痛限制了术后步⾏训练和⽇常⽣活活动。
反重⼒训练有助于解决这些挑战。它们可以更客观地分析步⾏情况，全⾯展⽰患者步⾏问题。反重力跑步机是⼀种专利压缩空⽓技术（NASA 差压空⽓技术）可⽤于减轻⽤⼾的体重和重⼒负荷，精度为 1%，从⽽与普通的陆地训练相⽐，步⾏训练的痛苦更⼩。虽然关于训练效果的研究有限，但已报告了样本量较⼩的随机对照试验 (RCT)，特别是针对患有神经系统疾病的患者，例如脑瘫和中⻛。这些研究表明，反重力跑步机训练对步⾏速度和动态平衡有积极影响，并降低了跌倒⻛险。在研究 反重力跑步机训练对下肢⻣折后康复效果的研究也报告了类似的结果。
方法
参与者选择和抽样策略这项 RCT 研究的参与者来⾃芬兰⾸都地区的两家医院：奥尔顿⻣科医院和佩贾斯医院，这两家医院都⾪属于赫尔⾟基⼤学医院。研究纳⼊了患有 3 级和 4 级原发性膝关节⻣关节炎且计划进⾏单侧 TKA 的患者。患有类⻛湿性关节炎、在过去⼀年内接受过髋关节或膝关节置换术的患者被排除在外。2018 年⾄ 2021 年期间在奥尔顿⻣科医院接受膝关节置换术以及 2020 年⾄ 2021 年期间在佩贾斯医院接受膝关节置换术的所有符合条件的患者都被要求参与研究。患者是通过护⼠的术前访问或对参加⼿术的患者进⾏的电话招募的。然后护⼠检查他们是否符合纳⼊和排除标准；符合条件的患者将获得有关研究的书⾯信息。纳⼊的患者被要求提供签署的同意书，并将其转发给研究助理。当患者同意参加试验时，⼿术后会打开随机化信封。
然⽽，由于研究⼲预的性质（康复⼲预），⽆法对患者进⾏盲测。患者由⼀位未实际执⾏研究的专家使⽤随机数⽣成器（StatTrek）随机分配到治疗组或对照组。所有患者均可免费访问可⽤的
JMIR 研究协议。
研究期间接受医疗保健服务的患者共 62 名（每组 31名）
研究程序
两组患者在⼿术前 1-2 周接受初步测量，包括由物理治疗师进⾏的问卷调查和功能测试。所有测量均在奥顿⻣科医院进⾏。⾸先，要求患者完成问卷调查，然后进⾏功能测试。使⽤的问卷是视觉模拟量表（测量感知疼痛）、爬楼梯测试和6分钟步行测试。
患者被要求在⼿术后 6-8 周完成相同的问卷调查。在奥尔顿⻣科医院，⼿术后 4 个⽉和 12 个⽉以相同的顺序进⾏相同的问卷调查和功能测试。这些数据有助于获取有关短期（4 个⽉）和⻓期（12 个⽉）变化的信息。然后，⼿术 6 个⽉后，向患者发送⼀份6个⽉的问卷，内容涉及可能的康复课程、药物使⽤以及 TKA 后可能出现的并发症。该问卷的⽬的是获取有关他们使。 医疗保健服务以及⼿术后的康复和恢复进展情况。
⼿术后，研究⼈员通过电话或⾯对⾯告知每位患者他们被分配到的组别，即⼲预组或对照组。之后，研究⼈员为⼲预组的每个成员在反重力跑步机上预约训练时间。通过短信提醒患者预约的时间，以确保遗忘的⻛险较低。如果时间不适合患者，则会通知理疗师，并相应地预约新的时间。⼲预组患者在注册理疗师的监督下在 反重力跑步机 上锻炼 10 次。两组均在 TKA 后进⾏传统的术后锻炼。随访期为 12 个⽉。
术后第三周开始锻炼。在术后第三和第四周，⼲预组患者每周使⽤ 反重力跑步机锻炼两次，考虑到个体差异，第五和第六周每周锻炼三次。反重力跑步机训练每 10 次中有 3 次被记录第⼀次、第五次和第⼗次训练。在患者找到合适的步⾏速度和光线后开始记录。平均⼀次记录的时⻓为 2 分钟。从 训练中获得的数据保存到记棒，然后传输到电⼦⽂件夹中。
讨论
预期结果预期结果与⾏⾛能⼒、健康相关⽣活质量和感知疼痛有关。预期是疼痛会减少、步⾏距离会更⻓、健康相关⽣活质量会提⾼。此外，我们预计各组之间的差异在短期内会更⼤，并最终在 12 个⽉内趋于平稳。与先前研究的⽐较关于 TKA 术后康复的研究很少.因此，本研究旨在进⼀步调查并获取更多有关 反重力训练对接受 TKA 的患者的影响的信息。⽅案的局限性和优势本研究的局限性之⼀是，当患者得知⾃⼰没有被纳⼊⼲预组时，可能会有退出研究的⻛险。其次，并⾮所有患者都愿意接受为期 12个⽉的随访。第三，研究实施恰逢 COVID-19 疫情，影响了研究进展并导致患者退出研究。然⽽，这项研究也有⼀些优势。⾸先，这是⼀项 RCT 研究。其次，据我们所知，迄今为⽌只有⼀项试点和可⾏性研究直接关注这个问题。通过这项相对较新的研究，我们有可能收集更多有关如何将反重⼒运动⽤于 TKA 后康复的有价值的信息。
结论
本研究结果提供了有关 反重力跑步机如何训练可⽤于全膝关节置换术后的康复。这些信息可能有助于增强和开发全膝关节置换术后患者的康复计划。