1. 研究背景
肌肉骨骼疾病（Musculoskeletal Disorders, MSD）涵盖骨骼、肌肉、关节、肌腱及韧带等运动系统相关疾病，常见于骨折、关节退行性病变及运动损伤等临床场景。疾病及术后制动可能导致肌肉力量下降、肌肉萎缩、关节活动受限及步行功能障碍，进而影响患者的运动能力与日常生活质量。
传统康复训练虽然能够改善患者的运动功能，但对于存在疼痛、负重限制或下肢承重能力不足的患者，常规地面步行训练可能难以满足早期、重复性运动训练的需求。
反重力跑台（Anti-Gravity Treadmill, AGT）通过下肢正压减重技术，为训练者提供可调节的体重支持，使其能够在降低下肢负荷的条件下开展步行及跑步训练。该技术能够在一定程度上减少运动过程中的关节负荷，为骨折术后、关节置换术后及其他肌肉骨骼疾病患者提供新的康复训练方式。
本研究通过系统综述，分析反重力跑台在不同肌肉骨骼疾病康复中的应用效果及临床价值。
2. 研究方法
研究人员于2024年5月10日检索PubMed、Scopus和Web of Science数据库，依据PRISMA指南开展系统文献筛选，并使用PEDro量表和Joanna Briggs Institute（JBI）评价工具评估纳入研究的方法学质量。
研究筛选结果：
- 初始筛选文献：185篇；
- 最终纳入研究：11项；
- 研究参与者：386例；
- 反重力跑台干预组：246例；
- 对照组：140例；
- 随机对照试验（RCT）：6项。
纳入研究涉及全膝关节置换术、股骨骨折、髋部骨折、踝关节骨折、胫骨平台骨折、前交叉韧带重建及半月板手术、跟腱修复和下肢骨关节炎等疾病。
3. 研究结果
3.1 改善肌肉功能，减轻肌肉萎缩相关影响
骨折及术后活动受限可能引起肌肉力量下降和肌肉萎缩。反重力跑台通过降低下肢承重负荷，使患者能够在相对低负荷的条件下开展重复性步行训练。
研究纳入的股骨骨折随机对照试验显示，在常规康复基础上增加反重力跑台训练，每次20分钟、持续4周，患者髋关节伸肌等相关肌群的等速肌力及臀肌活动表现优于单纯常规康复组。
此外，针对踝关节及胫骨平台骨折患者的随机对照研究，对肌肉萎缩情况进行了评估。相关研究提示，反重力跑台训练可能有助于改善骨折术后的肌肉功能恢复。
3.2 改善骨折愈合及骨骼相关指标
在踝关节骨折患者中，一项2024年随机对照研究发现，经过8周干预，反重力跑台训练组在骨痂质量评分、骨密度、踝足功能评分、疼痛评分及踝关节活动度方面均出现改善。
这一结果提示，在适宜的临床负重及运动条件下，反重力跑台训练可能对骨折后的骨骼恢复及功能重建具有积极意义。
需要指出的是，该研究结果针对骨折术后患者，不能直接推论其具有预防一般人群骨质疏松或延缓年龄相关骨密度下降的作用。
3.3 改善关节活动度，缓解疼痛
研究发现，在踝关节骨折、胫骨平台骨折及前交叉韧带重建术后患者中，反重力跑台训练对关节活动度及疼痛改善具有积极作用。
在部分骨关节炎患者中，减重步行使患者能够以更高的速度开展有氧运动，同时改善运动过程中的疼痛表现。
对于全膝关节置换术后患者，相关研究还观察到起立行走测试（Timed Up and Go Test, TUG）成绩的改善，提示患者移动能力有所提升。
3.4 改善步行功能及平衡能力
髋部骨折患者的康复研究显示，在常规康复基础上增加反重力跑台训练，能够进一步改善患者的Koval步行能力评分、功能性步行分类（FAC）、Berg平衡量表（BBS）及生活质量评分。
此外，部分下肢骨折患者的动态步态指数及关节活动度也得到了改善，表明减重步行训练有助于患者逐步恢复步行功能。
3.5 降低运动过程中的心血管负荷
对于全膝关节置换术后患者，研究发现，反重力跑台减重支持能够帮助患者在更高步行速度和更大跑台坡度条件下进行运动。
同时，相关研究观察到，随着体重支持比例增加，患者运动时的心率、收缩压及氧耗等心血管反应有所降低。
这提示反重力跑台可以通过调节承重比例，为不同运动耐受能力的患者提供更加灵活的运动负荷管理方式。
4. 训练参数与临床应用
纳入研究中的反重力跑台训练方案存在一定差异：
- 减重比例： 20%～85%；
- 单次训练时间： 常见为10～20分钟，部分研究为8～32分钟；
- 训练速度： 起始速度约为0.8～2.3 mph；
- 训练方式： 以步行训练为主，部分研究根据患者耐受程度逐步增加训练速度，并调整跑台坡度。
研究中较常见的方式是根据患者自身能力选择舒适的步行速度，并根据训练进展调整参数。
具体减重比例和训练方案应结合疾病类型、患者年龄、身体状况、术后恢复阶段及临床负重要求制定。
5. 研究结论与临床意义
该系统综述表明，反重力跑台训练在不同肌肉骨骼疾病患者中具有较好的可行性、安全性和耐受性。
与单纯常规康复相比，在部分研究中，增加反重力跑台训练能够进一步改善患者的关节活动度、步行功能、肌肉力量、疼痛表现及骨折恢复相关指标。
其临床应用价值主要体现在：
- 降低下肢承重负荷： 为存在负重限制及运动疼痛的患者提供可调节的训练环境。
- 支持早期运动介入： 在符合临床负重要求的前提下，帮助患者尽早开展步行训练。
- 促进运动功能恢复： 通过重复性步行训练，改善肌肉力量、关节活动度、平衡能力及步行表现。
- 优化运动负荷管理： 根据患者身体状况调整减重比例和运动强度，提高训练的个体化程度。
需要注意的是，纳入研究的疾病类型、减重比例、训练时间及结局指标存在较大异质性，因此研究未能进行Meta分析。目前仍需要更多采用标准化训练方案和统一评价指标的高质量随机对照试验，以进一步明确反重力跑台的临床疗效。
总体而言，反重力跑台为肌肉骨骼疾病康复提供了一种可调节负重、支持步行训练的技术手段，在骨折术后、关节置换术后及下肢运动功能障碍患者的康复中具有应用潜力。
引用文献：TROVATO B, SORTINO M, ROGGIO F, et al. Exploring the effects of anti-gravity treadmill training in musculoskeletal disorders: A systematic review[J]. Heliyon, 2024, 10: e40605. DOI:10.1016/j.heliyon.2024.e40605.