关键词：反重力跑台，下肢骨关节炎，康复治疗，体重支撑
1、摘要：
1.1、背景：下肢受伤或接受过手术的患者无法完成外出、行走或跑步等基本日常活动。由此导致的社会隔离可能引发多种问题，包括抑郁症和代谢综合征。反重力跑台训练已被应用于此类患者，可提升步速与耐力并改善生活质量。作者通过文献综述评估了已发表的研究，这些研究报道了反重力跑步机训练对下肢疾病骨科患者的疗效。
1.2、方法：截至2022年5月10日，检索了以下数据库：Pub Med、Cochrane图书馆、Science Direct、PEDro、ClinicalTrials.gov及Google Scholar。纳入所有报告反重力跑台在下肢疾病骨科患者中应用效果的原始研究论文。提取了研究设计、样本量、受试者、对照组、疗法及关键研究结果等相关信息。采用Joanna Briggs Institute（JBI）制定的研究质量评估清单对研究进行评价。
1.3、结果：共检索到15篇研究论文（涉及201名参与者）并纳入定性分析。样本量范围从1例病例报告至29人不等，发表年份覆盖2011年至2022年。在这15项研究中，有4项在美国开展，其余分别在英国、伊朗、日本、中国、意大利、德国、土耳其和韩国进行。纳入的研究大多存在中度至低度偏倚风险。研究证实，反重力跑台训练对下肢骨折患者及接受骨科手术的患者具有安全性和有效性。与接受标准康复治疗的患者相比，这些患者症状更轻微、生活质量更高、步态显著改善，且腿部肌肉萎缩程度减轻。
1.4、结论：反重力跑台训练可通过降低神经学和骨科康复过程中的生物力学风险，帮助下肢损伤患者实现直立行走。该训练有助于患者重新训练肌肉功能、提升耐力、恢复行走能力，并改善整体生活质量。
2、材料与方法
本研究遵循了《系统评价与荟萃分析推荐报告项目（PRISMA）》检查清单指南[11]。
2.1、检索策略：共使用六个数据库（Pub Med、Science Direct、Cochrane图书馆、PEDro、ClinicalTrials.gov和Google Scholar）进行全面文献检索。检索时未设置国家、时间及出版语言等限制条件。本研究未纳入会议论文集、致编辑信或临床实践指南。数据库检索使用的广泛关键词为：“下肢骨折”或“下肢疾病”或“下肢病症”或“下肢骨关节炎”，且需同时包含“反重力跑台”。仅检索并审阅了研究论文。
2.2、研究筛选：去除重复文献后，对标题和摘要进行资格审核；对选定研究的摘要及全文论文进行了独立评审。
2.3、研究纳入与排除标准：纳入标准包括已发表的任何设计类型研究（含病例报告），其需报告反重力跑台对下肢疾病（如骨折、急性踝关节扭伤及下肢骨科创伤）骨科患者的疗效或有效性。排除标准包括：[1]与本研究无关的研究；[2]未提供足够数据或无结果的研究；[3]以非英语发表或发表于2008年之前的研究；[4]评论、指南、社论、书籍章节、致编辑信、综述及荟萃分析；[5]动物实验研究；[6]实验方案；[7]除下肢骨科及运动损伤外涉及其他干预措施或研究类型的研究。如有必要，亦会筛查先前系统综述或荟萃分析的参考文献列表以获取相关研究。
2.4、数据提取与整合：作者从选定文献中提取数据，任何分歧均通过讨论解决。数据使用标准Excel表格进行整理，纳入研究的摘要及关键信息。每项纳入研究均收集了作者信息、发表年份、研究设计、受试者、对照组、干预措施及显著研究结果。由于干预措施、人口统计学特征及结局指标存在较大差异，未进行荟萃分析。
2.5、研究质量评估采用Joanna Briggs Institute（JBI）的研究批判性评估清单对所选研究的质量进行偏倚风险评估。若“偏倚存在”评分低于49%，则判定该研究存在较高偏倚风险。评分在50%–69%之间的研究存在中度偏倚风险，而评分达到70%或更高的研究则具有较低的偏倚风险。
3、结果
反重力跑台在多种临床条件下均表现出安全性和有效性。适用患者包括：[1]完全性肌腱断裂伴止点修复术；[2]植入内固定装置的膝关节假体患者；[3]全膝关节置换术患者；[4]下肢骨关节炎患者；[5]脑瘫患者；[6]膝关节骨软骨手术患者；[7]全髋关节置换术患者；[8]膝关节骨关节炎患者；[9]股骨骨折患者；[10]帕金森病患者；[11]脑卒中后步态障碍患者；[12]踝关节或胫骨平台骨折患者；[13]下肢烧伤患者。
4、讨论
大多数骨科手术的成功与否取决于患者能否迅速恢复完整的关节活动范围、正常肌力及功能。在事故后恢复日常活动时，反重力跑台可成为一种有效的治疗工具。反重力跑台为肥胖患者、下肢损伤患者或正在康复的各种病症患者提供了独特的锻炼方案。该设备通过降低地面反作用力，有效减轻患者行走和跑步时关节、韧带及肌腱所承受的压力。
反重力跑台对下肢问题患者的疗效尚未受到足够关注。与地面训练类似，跑步机训练能改善各类神经系统疾病患者的步态参数和平衡能力。下肢损伤患者发现，诸如反重力跑台之类的康复设备有助于他们在事故后恢复日常活动能力。然而，仍需进一步研究以确定其实际效用。作者对相关文献进行了深入综述。研究表明，患有下肢损伤、帕金森综合征、脑瘫及其他存在行走或跑步障碍的患者可能从反重力跑台中获益。
本综述中，作者发现在多种临床情况下均安全有效，尤其适用于下肢手术及损伤后的康复治疗。对于下肢骨折患者，术后接受反重力跑台训练具有显著疗效：与接受常规康复治疗的患者相比，该组患者症状减轻、生活质量改善、步态显著改善，且下肢肌肉萎缩程度更轻。